缺牙有影響嗎？人工植牙、傳統牙橋、活動假牙優缺點大評比

撰文／饒庭伃醫師（品悅牙醫 假牙贗復科）

遇到缺牙時，是否一定要補牙呢？

缺牙是否一定要補呢？其實有些情況是可以不用的。以下將會簡單介紹。 但如果是必須填補的缺牙，常見的填補方式有：植牙、牙橋、活動假牙。快來看看各有什麼優缺點喔～

選擇最合適你的方式，才能重拾自信的笑容，恢復牙齒功能健康！

一、缺牙都不處理，會有影響嗎？

一般人包含智齒，總共會有32顆牙齒。右上、右下、左上、左下，各有八顆牙齒。並不是所有缺牙都要補，以下幾種情況是不需要補的：

1. 智齒：正常齒列下，拔除智齒是沒有問題的。
2. 因矯正而需拔除的牙齒：矯正醫師評估後拔除的牙齒，通常不影響咬合。
3. 「某些情況下」的第二大臼齒拔除：需個別評估咬合、臉型等等，請與牙醫師討論喔～
4. 不影響發音的側門牙、下門牙缺損：若不影響功能是沒問題，但若影響美觀，還是建議填補喔～

牙齒就像是一個公司的員工，如果牙齒變少，能接的工作就少。如果裁員後，還硬接大量工作，那麼員工就會過勞死。

除了以上情況，若缺牙不補，可能會有以下問題：

咀嚼功能受損

缺牙會立即影響咬合跟咀嚼的感受，有些人說適應就好，但只是把工作分配給剩餘的其他牙齒，容易增加其他牙齒磨損、牙裂、蛀牙等風險。

牙齒歪斜、咬合不正

如果有缺牙，鄰牙就會往缺的空間倒，最後造成牙齒歪斜、咬合不正的狀況，若歪斜的太嚴重，未來想要補上缺牙時，會因為卡到歪斜的鄰牙而無法處理。勢必要矯正、手術等等，不但多花錢、還多受罪，得不償失。

發音問題

通常缺前牙比較會影響發音，但有時後牙的咬合不正也會影響發音，有時還會邊講話邊噴口水，觀感不佳。

臉型

長期使用單邊咀嚼食物，或是缺牙影響原本的發音，又希望可以發出特定的音時，肌肉會特別用力，造成臉歪嘴斜，長期下來整個臉型都會跑掉。屆時就算牙齒重建回來，還要做肌功能跟語言治療的訓練，非常辛苦。

蛀牙或牙周病頻繁發生

剩餘的牙齒不但要承擔更多的工作，也會隨時間越來越歪，容易產生蛀牙及牙周病，增加未來治療的困難度。

顳顎關節問題

因為咬合不正造成肌肉、關節的平衡失調，可能會產生相關問題。

延伸閱讀：顳顎關節注射玻尿酸5大常見問題

一個公司少了一個員工，通常很容易解決，但拖到公司內憂外患、負債累累，剩餘的幾個員工也都病的病、倒的倒，那要拯救這家公司就困難重重了。

牙齒也是一樣的，缺一顆牙的重建通常相當容易；拖到全口重建時，花的時間心力絕對是呈等比級數、暴風式增長。

二、通常缺牙後有哪些治療方式呢？

單顆缺牙較單純，所以我們先以單顆缺牙的處置方式為主，多顆缺牙的人別氣餒，對單顆缺牙的治療方式有概念後，最後會簡單介紹多顆缺牙時該怎麼辦喔～

• 植牙：缺一顆補一顆，旁邊的牙齒不會受力也幾乎無耗損。
• 傳統牙橋：俗稱缺一顆做三顆，缺一顆，左右兩邊的好牙齒都要磨小，做成三顆相連的假牙。
• 馬利蘭牙橋：缺一顆補一顆，補上的牙齒會長出「翅膀」貼在隔壁
• 活動假牙：缺一顆補一顆，補上的牙齒會長出「手臂」「勾子」，掛在隔壁牙齒或牙肉上。

單顆缺牙超詳細比較！
植牙 vs 傳統牙橋 vs 馬利蘭牙橋 vs 活動假牙

三、單顆缺牙選擇植牙⋯

植牙的優點

植牙是最符合自然人體的設計，不管是吃東西的方便度、好不好清、使用年限等等，都是最優秀的。植牙的十年成功率高達 95％，是非常優秀的治療方式。

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植牙的缺點

植牙手術一般不難，但總歸是一種侵入性治療。某些情況：例如凝血功能很差、心臟病、年紀過大等等，身體狀況無法承受手術的病人，就不能選擇這個治療。

如果是心裡害怕手術，則可以選擇「 TCI 鎮靜麻醉（常稱舒眠麻醉）」治療，雖然要另外花一筆費用，但手術後，大部分人都覺得「睡飽了覺、身心舒暢，不記得所有看牙的恐懼」。

另外植牙需要等待植體與骨頭結合，整體治療時間平均需要 3-8 個月，較其他療程時間更久。

植牙流程

1. 約診拍攝斷層掃描，確認口內咬合及其他牙齒的狀態
2. 實施手術，放入人工牙根。
3. 手術完 2-4 週拆線，等待骨頭與人工牙根結合，平均需要 2-6 個月。
4. 接出「癒合螺絲」，如圖。若有同時調整牙肉，則需要回診拆線。
5. 將癒合螺絲換成假牙，完成治療。

平均花費時間 3-10 個月，約診次數 4-10 次，視個人情況增減。

植牙後續注意事項

植牙由許多零件組成，跟車子一樣需要保養。以下附上植牙術後照護與保養的文章內容。

【植牙手術後的照護注意事項】

植牙後口內滲血、術後腫脹正常嗎？可以喝熱咖啡嗎？須避免刺激食物和抽菸、喝酒嗎？植牙手術後可以正常刷牙嗎？

【植牙術後保養能延長使用壽命】

植牙後並非一勞永逸！需要依靠人為的保養及維持，主要注意「刷牙」、「使用習慣」，例如不要抽菸、不要時常嚼食硬物或咬牙切齒、要定期洗牙檢查。

四、單顆缺牙選擇傳統牙橋⋯

傳統牙橋的優點

傳統牙橋的療程較快速，且咬合力道與真牙差距不大。治療方式已經歷史悠久，有許多相關的研究，而且不需手術。

傳統牙橋的缺點

1. 需要修磨掉很多鄰牙體積，如示意圖。常造成根管治療（俗稱「抽神經」）的後果。傷害不可逆。
2. 相連的部位不易清潔，旁邊的牙齒，五年內的蛀牙率是單顆假牙的 20 倍左右！
3. 蛀牙不易察覺，而且只要有問題，通常三顆假牙都必須拆掉，所費不貸。

牙橋流程

1. 約診評估口內咬合，印製模型，預製臨時假牙。
2. 修磨牙齒，裝上臨時假牙。
3. 再次印製模型，製作正式假牙。
4. 裝戴正式假牙。

製作時間 1-6 個月，約診次數 4-10 次。視個人情況增減。

傳統牙橋注意事項

傳統牙橋實在太容易蛀牙了！千萬要仔細清潔，勤於回診檢查。

五、單顆缺牙選擇馬利蘭牙橋⋯

通常製作時間 1-3 個月，約診次數 3-6 次。視個人情況增減。

馬利蘭牙橋優點

非常快速且鄰牙修磨量極低，費用較傳統牙橋、植牙都更為低廉。清潔也比傳統假牙簡單許多。十年成功率有 95-98 %，是非常好的治療。

馬利蘭牙橋缺點

只用在前牙、咬力小的地方。通常是上方側門牙，或是下面的門牙。

由於連接處為超薄構造，不能用假牙啃食硬物，但一般飯麵等可以正常食用。旁邊的牙齒需有完整的表面才能好好黏著。如果旁邊的牙齒有大蛀牙、或做了假牙等等，可能就無法製作囉。

馬利蘭牙橋流程

1. 約診評估口內咬合，印製模型，預製臨時假牙
2. 裝上臨時假牙
3. 印製模型，製作正式假牙
4. 裝戴正式假牙

馬利蘭牙橋注意事項

現在的馬利蘭牙橋可以使用人工鑽石的全陶瓷材質及最新黏著技術，非常美觀、硬度高又不會有金屬外露，還不太需要傷害隔壁牙齒，是許多人門牙缺牙的好選擇。

不過要做這個治療，還需要咬合、咬力、外觀、使用習慣等因素面面俱到，由於技術要求較高，還需要有經驗的醫師、技師、診所器械等互相配合，不是想做就可以做的。如果你有門牙缺牙的困擾，又不想/不能植牙，也不想要隔壁好牙齒被修磨，趕緊找醫師諮詢看看喔～

六、單顆缺牙選擇活動式假牙⋯

單顆活動假牙製作流程

製作時間一般 2-4 週。

1. 約診評估口內咬合，印製模型，假牙
2. 裝戴假牙

多顆活動假牙製作流程

製作時間一般 2-6 個月，約診次數 4-10 次。視個人情況增減。

1. 約診評估口內咬合，印製模型，製作個人牙托
2. 個人牙托印製正式模型
3. 使用蠟條，於正式模型和真人口內，交叉模擬未來假牙的咬合、高度等等
4. 將假牙齒鑲嵌入蠟條內，再次放在嘴裡模擬
5. 製作完成、裝戴正式假牙

活動假牙優點

單顆的活動假牙製作一般相當簡單，不需手術、快速、便宜、製作過程舒適度高。多顆假牙雖然沒有簡單快速的優點，但仍是不需手術、相對便宜的一種治療方式。

活動假牙缺點

單顆活動假牙非常難用、不好咬、非常易塞食物、美觀性差⋯⋯令人抓狂。如果用久了鬆掉，有時還會把假牙噴出去，超級尷尬。總之缺點很多，單顆或少量缺牙時，建議還是以其他治療為主。不過多顆缺牙時，雖然活動假牙仍有以上缺點，但考量多顆植牙、假牙的預算會暴增，大範圍手術對身體的負擔更大，活動假牙倒是不失為一種可考慮的治療方式。

七、多顆缺牙、到處缺牙、天生缺牙怎麼辦⋯

多顆缺牙的情況通常很複雜，有時需要合併好幾種方式。例如用「牙橋連接數根植牙」、或用「植牙背負活動假牙」等等，相當靈活。

如果狀況真的很差，幾乎沒有可用的牙齒，以往會做活動假牙或全口植牙，現在也有 All-on-4 一日快速植牙的技術可以選擇。可以當天拔牙，當天就可以全口植牙＋有可用的假牙，搭配 TCI 鎮靜麻醉（常稱舒眠麻醉）。對患者來說好像睡一覺醒來，就做了全口假牙了，是過往不敢想像的，為許多患者帶來福音。

結語、想對讀者說的話

一個人會拖到多顆缺牙，通常是心裡有過不去的坎。臨床上最常遇到：有些一開始只是不以為意，覺得沒關係，或是有不好的就醫經驗、看牙很痛、昂貴的假牙卻被隨便亂做、做假牙的過程很長、很累等等，或是工作或家庭忙碌，以致拖延。

越拖就越恐懼，對一口牙齒沒自信、不敢笑、無法享受美食聚會，各種難以啟齒。

其實在診間常常遇到這樣的病人，並不是只有「你」會這樣想，這樣的情況也並不可恥。 這時最需要的是踏出第一步，先去一次全口檢查吧，就算不做任何的治療，也可以把不好的經驗或疑問，趁機提出來醫師討論，才有可能找到一位讓你信任的醫師、診所，接下來才會有治療的動力喔～

本文引用相關專業文獻：
[1]Edelhoff D, Ahlers MO. Occlusal onlays as a modern treatment concept for the reconstruction of severely worn occlusal surfaces. Quintessence Int. 2018;49(7):521-533. doi: 10.3290/j.qi.a40482. PMID: 29881829.

饒庭伃醫師

假牙贋復科

FB：擁抱新的笑容-牙醫師饒庭伃

專長：
全口重建
人工植牙
全瓷美學
全瓷冠／陶瓷貼片／微創齒雕

學經歷：
國立陽明大學牙醫系
台北榮民總醫院醫師
中華植體美學醫學會會員專科醫師
中華民國家庭牙醫學會會員醫師

※聲明：文章為醫師的經驗談，每人口腔情形盡不相同，如有不適儘早就醫檢查才是正解

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