Hey！暴牙，可能會讓你微笑有點猶豫。Don’t Worry，錢醫師來告訴你暴牙的原因和解決方法。
暴牙可能是基因遺傳或小時候的口腔習慣惹的禍。
治療方式包括拔牙矯正或者正顎⼿術，視個人情況而定。
⽽治療效果則因⼈⽽異，骨架型態、⿒列擁擠程度和軟組織厚度等因素，皆會影響最終的治療成果。
一、我這樣有暴牙嗎？
現代人愈來愈注重個人的門面與形象，暴牙的外觀難免會影響到社交上的自信心。因此，暴牙是許多人來尋求齒顎矯正治療的主訴之一，其常見的臉部特徵包含：
- 側臉輪廓上下嘴唇突出於美觀線 ( E-line：從鼻尖到下巴最突點的連線 ) 之外。
- 雙唇無法自然閉合。
- 上下唇要完全閉合必須用力，此動作將導致下嘴唇下方的肌肉出現皺折，下巴輪廓不明顯。
二、暴牙形成的原因？
暴牙的成因主要可以分為先天以及後天 2 大因素：
先天因素—基因遺傳
臉部的生長發育受到先天基因的調控，若父母親或家中長輩有暴牙，小孩也可能有暴牙。
後天因素—不良的口腔習慣、口呼吸
小時候吸吮拇指，和咬手指甲、鉛筆，以及咬嘴唇等不良的口腔習慣，對上顎前牙造成推力，使得上顎前牙往前突出，造成暴牙。
鼻子過敏者深受鼻塞困擾，導致他們有口呼吸的習慣。這樣的習慣使得下顎骨往順時針方向旋轉，造成下巴後縮和小下巴的外觀。此外，由於長期維持嘴巴張開的習慣，舌頭長期放置於下排牙齒內側，導致上顎牙弓狹窄、上排牙齒突出，形成暴牙的外觀。
三、暴牙有哪些矯正方式？
暴牙大致上可以分為「牙齒性暴牙」和「骨骼性暴牙」。
牙齒性暴牙
單純牙齒性暴牙常見的特徵為：外翻和向前突出的上顎門牙，或是上顎與下顎門牙皆為外翻和突出。
單純牙齒性暴牙的矯正方式，常採用拔除左側和右側各一顆小臼齒。利用拔牙所獲得的空間，讓前突的門牙得以往內收，改善暴牙的外觀。
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骨骼性暴牙
骨骼性暴牙則是常有下巴後縮或小下巴的側臉外觀，然而上顎門牙卻不一定會有外翻和突出的表現。
嚴重的骨骼性暴牙，無法只單純做牙齒矯正，仍需要合併正顎手術才能獲得理想的治療成果。
輕微的骨骼性暴牙，則是可以藉由牙齒矯正中的掩飾性矯正治療（Camouflage Orthodontic Treatment）：也就是單純靠牙齒矯正來掩飾原本的骨骼差距，盡可能在外在的美觀以及內在的牙齒健康中取得平衡點。通常會採用拔除小臼齒，或是搭配骨釘的使用來達到改善外觀的目標。
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四、暴牙在外觀上的改善程度，受到三個因素影響
齒列擁擠的程度
擁擠的齒列在排整齊的過程中，會消耗掉一部分的拔牙空間，因此可以用來內收門牙的空間變少，暴牙的改善程度也會變得比較小。
拔牙牙位的不同
拔牙牙位不同，可以內收門牙的量也不同，拔除第一小臼齒通常可以獲得最大的門牙內收量。
軟組織的厚薄度
嘴唇的厚薄度也會影響外觀的改善程度，一般來說唇部後移的距離約為前牙內收距離的1/3~2/3，但個體差異很大。
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五、暴牙如果不矯正有什麼影響？
暴牙若是合併有齒列擁擠凌亂、咬合不正，則可能會造成清潔上以及咀嚼上的困難。擁擠凌亂的牙齒形成許多清潔上的死角，導致難以徹底清潔，容易增加蛀牙、牙周病的風險。
而咬合不正影響牙齒的咀嚼功能，使得咀嚼效率降低，或食物無法充分地被咬碎，可能會影響消化道的健康。
結語、想對讀者說的話
矯正諮詢中常常遇到希望可以藉由牙齒矯正，來改善暴牙外觀的病人。若為單純牙齒性暴牙，或是輕微的骨骼性暴牙，是有機會可以透過適當的矯正治療來改善嘴凸的外觀，美化下臉部的側面輪廓。
然而每個人的條件不同，適合的治療方式不同，治療效果也未必相同。建議還是要與矯正醫師面對面溝通討論，才能進一步了解適合您的治療計劃唷！
Ft.只贏推推、錢怡雯醫師【品悅牙醫】
錢怡雯醫師
齒顎矯正專科
FB：錢怡雯 齒顎矯正專科醫師
學經歷：
國立陽明大學牙醫系
行政院衛生福利部部定齒顎矯正科專科醫師
中華民國齒顎矯正學會專科醫師
世界齒顎矯正學會(WFO)會員
隱適美(Invisalign)數位隱形矯正認證醫師
高雄醫學大學附設醫院齒顎矯正科醫師
台北榮總醫院口腔醫學院部醫師
※聲明：文章為醫師的經驗談，每人口腔情形盡不相同，如有不適儘早就醫檢查才是正解
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