撰文／饒庭伃醫師（品悅牙醫 假牙贗復科）
植牙已經是缺牙重建的首選。那麼植牙前，你對植牙有多少了解呢？要怎麼選擇廠牌及診所呢？建議您考量以下幾點：
- 植體品牌的選擇與差異
- 醫師經驗及使用的植牙術式
- 植牙假牙的品質
- 植牙如何保養
- 植牙維修及保固
最後，植牙後的保養及清潔的技巧也很重要，本篇也會讓你知道，植牙後，還有什麼植牙注意事項喔～
一、植牙品牌如何選擇？三大面向來考量
目前植牙十年存活率高達90-95%，表示您的植牙有很高的機率要使用十年以上，甚至使用二三十年。
而植牙本身是一種機械，由許多零件組成。植牙結構可粗略分成「植體」跟「植牙假牙」兩個部分。以真牙來比喻，「植體」就是取代真牙「牙根」的部分、埋在骨頭裡做支撐；「植牙假牙」就是取代真牙的「牙冠」的位置、可以在口內咬東西。
選擇植牙品牌時，一般是指「植體」（牙根）的部分。考量跟買車類似，建議以長期的產品品質、市佔率（零件取得難易度）、價格三大面向來做考量。
以品悅牙醫診所來說，我們選擇了三種不同定位的植牙品牌，價格區間在五萬到十萬之間，可以滿足大部分病人的需求，以下這三個品牌舉例給大家參考。
| Nobel Biocare | Superline | Anker | |
|---|---|---|---|
| 國家 | 瑞典 | 美國 | 台灣 |
| 特色 | 世界第一大植體廠牌 ●歷史最悠久、全球使用 ●最為美觀、穩定度極高 | 世界十大植體系統之一 ●植體表面處理有效促進骨整合 ●適用於鼻竇增高術、補骨手術 | 台灣在地植體品牌 ●台灣在地植體品牌 ●植體零件皆台灣製作 ●植體費用較平價 |
植牙界的愛馬仕：瑞士品牌 Nobel Biocare
目前世界的植牙史將近七十年，最古老的植牙品牌就是 Nobell Biocare，由製造出世界第一支植體的醫師：Branemark 成立。Branemark 醫師種植在友人口內的實驗用植體，直到四五十年後，友人自然死亡時，植體仍屹立不搖。
Nobel 悠久的品牌歷史、擁有全球性的產品涵蓋率及大數據、最好的研發及實驗部門，不只是產品的品質、品管、零件供應都相當穩定。全球非常多牙醫診所都有跟 Nobel 配合，所以未來就算在別的縣市、甚至別的國家，需要維修時，都很容易找到醫師及零件，也不容易有公司倒閉或是斷貨問題。
若您的口內環境需要特殊植體，例如：前牙美觀區，有較瘦、較鬆軟的骨頭，需要能擠壓骨頭的細長植體；或後牙位置有齒槽神經卡位，需要用矮胖型的植體避開神經等等。Nobel 的產品多樣性也很足夠，幾乎可以適應各種特殊的骨頭條件。
高CP值的王者：美國品牌 Superline
Superline 公司也有二十年以上的歷史，全球市占率及穩定性非常優異，長期成功率與頂級大廠無異，同時價格又比Nobel低。是個安心、高CP值、不易出錯的植牙品牌。由於其市佔率高，維修時也很容易找到會維修的醫師及零件，不太需要擔心後續維修會遇到困難。
植牙界的新星：台灣本土之光 Anker
Anker 公司雖然較年輕，但由於其產品設計精良，短期成功率無異於其他品牌，目前市佔率越來越廣，是後勢看好的台灣之光。其價錢上有有極大優勢，幾乎可以到nobel的一半，翻轉過去植牙很貴的印象，成為越來越多人的選擇。
二、牙醫師專業與植牙使用術式同樣關鍵
不管選擇了哪個植體品牌，「醫師植牙的技巧及精準度」及「周圍骨頭及牙肉的養護」才是最關鍵，「植牙好不好用」跟「用得久不久」取決於此。
因此選擇值得信任的牙科院所及醫師，是最重要的。
植牙的精準度：降低後遺症的可能
位置不對的植體，除了不好用，甚至有可能穿破鼻腔、壓壞齒槽神經，造成臉部麻痺等等後遺症。以前植牙是靠醫師的空間感徒手校正，容易出現誤差。現在採用科技的輔助，大大提升植牙的精準度。
目前品悅牙醫診所採用「X-Guide藍光導航」及「導引板」兩種不同的技術，經過研究證實，精準度是「X-Guide藍光導航」 > 「導引板」 > 「醫師徒手校正」。可以觀看圖表。此外這部分也有本院所張志嘉醫師詳細的介紹，可以觀看以下影片喔。
延伸閱讀：
前牙即拔即植：X-Guide 藍光 3D 導航式植牙
植牙 大比較：徒手植牙、導引式植牙、X-Guide 導航式植牙哪個好？
而植牙周圍的骨肉就像房子的地基一樣，是穩固植牙的基礎。
植牙前，依照每個人的情況醫師會先評估，再建議您是否可「即拔即植」、是否做「拔牙窩骨保存[註]」、是否需要「補骨補肉」等等，不同術式的術後恢復時間不同，帶來的效果也不同，建議諮詢醫師選擇適合的術式。不要為了快速，省去植牙周圍的骨肉調養，反而會讓未來的植牙很難用、或是早夭喔。
[註]拔牙窩骨保存又稱齒槽骨保存術。因為拔牙完，原本牙齒周圍的骨頭、牙肉就會開始萎縮，若在拔牙當下立刻填入骨粉、膠原蛋白等，撐住拔牙完留下的空洞，可以最大百分比的保留骨頭，比事後再補骨粉效率更高。但若原本牙齒有嚴重感染發炎，或是有其他身體狀況，就需要醫師評估是否能立刻施行此項術式。
三、植牙假牙品質如何影響自己？
植牙的植體手術完成後，需要再接上「植牙假牙」，才能開始使用。
常被忽略但相當重要的臨時假牙
從骨頭接出植牙假牙的過程，需要「塑型牙肉」，盡可能做出不會塞食物、牙肉容易貼附的假牙外型。
在這個階段，我們使用口腔掃描及數位設計，可以完整透視牙肉層的設計，是以往傳統取模難以做到的，如動圖。
設計完成後，用「植牙臨時假牙」讓牙肉沿著設計好的外型生長，還要依照每個人的牙肉彈性做微調，並將假牙表面與牙肉接觸的地方特別處理過，取得整體最佳的狀態後，再製作正式假牙，這樣可以讓植牙假牙幾乎與真牙一樣。
植牙假牙的咬合力學及美觀也會根據個別情況設計。
螺絲式假牙
讓 １＋２＋３ （植牙假牙、假牙基台與植體）用一根螺絲連接。一體成型，口內不需黏膠，如圖示。
螺絲式植牙假牙的優點非常多：
- 需要的咬合空間較少。
- 沒有黏膠刺激牙肉，對下方的植體和骨頭是最友善的。
- 未來維修容易，將螺絲轉鬆即可卸下假牙維修。
螺絲式植牙假牙的缺點：
- 製作過程稍微困難，仰賴更多醫師及技師的技術。
- 維修孔用補牙材料填起來，仍會有些許色差。在前牙通常是看不見維修孔的，但在後牙會看到，如圖示。
- 若「植體與植牙假牙角度偏差太多」，或是「骨頭萎縮、植牙角度受限」，假牙固定完成後，維修孔會在不好的位置，如圖示。
在品悅牙醫診所，我們使用導引板及X-guide藍光導航，並從一開始就細心養護骨頭，將植牙的角度精準定位，就可以減少角度偏差的問題。
黏著式假牙
先將２（假牙基台）＋３（植體）用螺絲鎖住，再將 1 （假牙）用黏膠黏上。
黏著式假牙的優點：
- 不會有維修孔，相對提升美觀。
- 對醫師來說，製作過程較容易。
黏著式假牙的缺點：
- 黏膠若卡在牙肉裡，會引發嚴重的牙肉發炎，甚至引發植體周圍炎，造成植牙失敗。
- 未來植牙假牙需要維修時，可能會發生假牙黏住拿不下來，只能整個假牙破壞重做。
- 若空間不足，則假牙容易脫落，除了常要回診黏著很麻煩，也有吞食或掉入氣管的風險。
許多人都忽略植牙假牙的重要性，也較少有文章介紹。不好的植牙假牙設計，除了難用之外，嚴重者，會造成未來植體周圍炎、植牙假牙斷裂的風險等等。
植牙假牙的材質
品悅牙醫診所優先採用二氧化鋯，是一種很堅硬的陶瓷，平時是拿來做人工鑽石，可以一體成型的切割。除了避免金屬離子染黑牙肉，也避免金屬、瓷粉結合不佳造成的崩裂問題。
四、植牙術後如何保養能延長使用壽命？
前面有提到，植牙跟車子一樣，是一種機械結構，自然需要人為保養及維修，主要注意「刷牙」及「使用習慣」。
植牙刷牙的方法跟真牙差不多，若有特殊狀況，則依照醫師指示。因為植牙不會蛀牙，所以許多高蛀牙率的人，會覺得植牙比真牙更容易維護。但若以為不會蛀牙而一直亂刷就慘了，因為植牙表面跟骨頭的結合，仍比不上真牙強壯，細菌較容易入侵，如果沒刷乾淨，很容易就會發炎，進而產生骨頭萎縮，這種情況叫做「植體周圍炎」，跟牙肉發炎或牙周病的症狀很像，要趕快回診治療喔。
使用習慣部分，記得幾件事不要做：
- 不要抽菸
- 不要時常嚼食硬物或咬牙切齒
- 定期洗牙檢查
不要抽菸
菸的化學物質，會造成植牙周圍的骨肉容易萎縮，應盡量減少。
不要時常嚼食硬物或咬牙切齒
植牙比較不能承受所謂的「側向力」（側向力，就是牙齒咬著的同時，下巴還左右磨動的力量。）在正常吃東西時，側向力量不大，不會傷到植牙。但在「嚼食口香糖或硬物」「夜間咬牙磨牙」時，就會大量產生這種力量。尤其是夜間磨牙，最可怕，若有聽過別人磨牙的聲音，就知道白天吃飯時，幾乎不會產生這種聲音，因為夜間磨牙，是用高於正常咬合數十倍到數百倍的力量在磨，相當可怕。
而單純緊咬的人，雖然沒有聲音，但夜間仍然是以這樣的力量在緊咬，傷害仍然很大。要避免這樣的力量，白天可以提醒自己，盡量不要在工作時牙咬牙切齒、或長時間嚼食東西、並盡量減少食用硬的、韌的食物。
而夜間有咬牙或磨牙的人，可以靠睡前放鬆、按摩來減少這樣的情況，但目前的醫學，仍無法完全停止這種習慣，建議諮詢醫師，製作「咬合板」來阻擋這個力量。
定期洗牙檢查
初期的植體周圍炎跟牙周病一樣，時常是沒有感覺的，如果不靠醫生的檢查，常進展的很嚴重才會痛，此時骨頭已經流失一大半，再難回到一開始的狀態。此外植牙的咬合也需要特別照護，等下也會提到。
其實以上提到的幾點保養，對真牙來說也是一樣的，保護植牙的同時，真牙也會一起變好喔～
更多關於植牙術後的內容：植牙後可以喝咖啡嗎？植牙術後照顧的十個重點
五、植牙術後常見問題
以下是植牙後常見的幾個維修狀況。
牙縫跑出來
因為我們的植牙是「不會移動的」，但真牙每天都會有一點點的移動。例如：當我們吃東西，磨損了牙齒，真牙會隨著年紀慢慢變短，我們卻還是能有穩定的咬合，就是因為真牙是會「生理性移動」的，且每天都在移動，植牙則是與骨頭卡死。久了之後，植牙與前後的真牙之間，常常會出現小牙縫，造成塞食物的困擾。此時若是使用螺絲式植牙，就可以在五分鐘內將植牙卸下，請技師在牙縫補上一些陶瓷，又可以舒適的使用好幾年了。
咬合變高
因為植牙假牙的材質很硬、很耐磨，又因為植牙不會移動，久了以後，植牙假牙的咬合，常常會比其他牙齒高，需要人工調整。
植牙周圍發炎
通常輕微的發炎來自於清潔不當，偶爾也來自於黏著式假牙的黏膠未清理乾淨。初期只要趕緊清潔乾淨即可。中重度的發炎，則可以使用特殊器械清潔，或將假牙卸下，做深層的清潔護理。（因為方便拆卸，所以螺絲式假牙有很大的優勢）在最嚴重的情況下，則會需要完全移除整個植牙。由於植牙周圍骨頭流失後，很難靠人工補回，所以從一開始就要認真維護喔。
植牙搖晃
最常見的是植牙螺絲鬆掉，不管是螺絲式假牙或是黏著式假牙，其實內部都有一支細小的螺絲，大約 1mm 粗。多年的使用後，常常會有螺絲鬆掉，造成植牙假牙搖晃。搖晃發生時，務必盡快就醫。通常植體跟假牙若是完好的，單純只有螺絲鬆掉，只要花費數千元更換螺絲即可。若是拖太久，則可能造成整個假牙毀損，甚至下方植體斷裂、骨肉萎縮等等，就要花費更多的時間金錢。
當然也有因為嚴重的植體周圍炎，造成整支植體連同假牙一起搖晃的情形，如果是這樣，就只能考慮換掉整個植牙囉～
正常來說以上這些情形應該很少發生，或要在好幾年後才有可能發生。若是頻繁發生，或是一兩年就發生，建議跟醫師討論，找出潛藏的原因喔。
此外，由於植牙預計都要使用十年以上，保固或保修就是重要的一環。每個院所的政策都不太一樣，諮詢時一定要詢問這點。
品悅牙醫提供的植牙保固
「植體終身有限責任保固」與「植牙假牙兩年保固」。
品悅牙醫提供「植體」的「終身有限責任保固」，意即在
- 半年定期回診本院所洗牙檢查，並定期保養。
- 正常使用、無個人不良習慣（例如抽煙、磨牙但未配戴咬合板）的情況下，若需要重新植牙，「植體」部分將是免費的。
「植牙假牙」的部分，照以上的原則使用，也有提供兩年的保固喔。
結語、醫師的話
植牙的十年成功率有90-95％，結構設計接近真牙，而且不會蛀牙，是取代缺牙的首選。
植牙後續失敗的案例，大部分來自使用習慣不佳，及疏於保養，少部分才是設計不良及先天體質的問題。只要你願意好好刷牙，植牙容易維護，且能大幅提升生活品質。而植牙的技術也越來越進步，疼痛不適的過程越來越少，可以做的選擇更多，也有舒眠可以搭配使用，讓極度怕看牙的人也能接受治療。
我看過許多病人，一輩子害怕看牙，覺得自己牙齒不好、沒有自信，在鼓起勇氣整理好牙齒後，開啟第二人生，可以到處吃吃喝喝體會世界的美好。在此祝福各位，不管先天條件如何，都能擁有一口好牙喔！
饒庭伃醫師
假牙贋復科
專長：
全口重建
人工植牙
全瓷美學
全瓷冠／陶瓷貼片／微創齒雕
學經歷：
國立陽明大學牙醫系
台北榮民總醫院醫師
中華植體美學醫學會會員專科醫師
中華民國家庭牙醫學會會員醫師
※聲明：文章為醫師的經驗談，每人口腔情形盡不相同，如有不適儘早就醫檢查才是正解
聯絡我們
03-657-9192
竹北品悅牙醫官網
品悅牙醫 Google Map
品悅牙醫 APP
品悅牙醫 部落格
品悅牙醫 Facebook
品悅牙醫 YouTube
品悅牙醫 Instagram
＊本站文章內容及圖片均受中華民國著作權法及相關法令保護，非經品悅牙醫診所及作者同意前不得轉載、重製、散佈、改作、轉貼、播送或作為背書等行為，以免觸法。引用句子請附上原文標題、作者及原文網址。如需轉載請來信 premierdent9192@gmail.com