你知道牙科領域．．．其實有不可告人的祕密三角關係嗎？蝦密啊 🦐 🦐 🦐 ？！文章沒那麼辛辣吧？（蘇醫師真愛開玩笑🤣）
好了，正經的來了～本次是要來談談，關於矯正人最擔心的矯正後黑三角縫，關於牙縫黑三角問題，這次由蘇裕隆醫師解析黑三角縫成因與困擾、建議的改善方式、能維持多久、正確保養方式與照護等常見問題。
牙縫黑三角的成因與困擾
愛情三角關係，漫威獨眼龍知道、鳳凰女知道、金剛狼也知道。
而牙科的黑三角，你知道、我知道，他長這樣子 ：
（案例提供：竹北品悅牙醫 蘇裕隆醫師）
牙縫黑三角成因
牙縫的黑三角主要形成的原因，是來自於牙齒本身的梯形型態以及齒間乳突（牙縫之間的牙肉）萎縮。
（圖片提供：竹北品悅牙醫 蘇裕隆醫師）
（圖片提供：竹北品悅牙醫 蘇裕隆醫師）
健康牙齦
兩個梯形形態的牙齒在牙縫有接觸時，會在靠近牙齦處留下一個三角形的空間。在牙齦健康無萎縮的情況下，這個三角形的空間會有齒間乳突（牙縫之間的牙肉）填滿。
牙縫黑三角（牙齦萎縮）
若牙齦發生萎縮而高度降低或體積減少的話，這個三角形的空間在沒有牙肉填滿時就會變成一個惱人的黑洞。這個黑洞對大多數人來說，帶來幾個常見困擾。
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牙縫黑三角的三大困擾
- 牙齒露出來的時候實在太吸睛了，像是有個黑洞在那邊，美觀不佳
- 食物殘渣很容易卡在這邊不好清潔，容易帶便當、卡菜渣
- 講話有時會漏風、噴口水，變成防疫漏洞
這些牙縫黑三角的困擾，對於許多人的社交生活來說都是極大的地雷，所以近年來有越來越多人積極尋求方法來改善黑三角縫的問題。
改善牙縫黑三角的常見方式
在前面有先了解牙縫黑三角成因後，就可以針對這些原因來做修正，以達到改善三角縫的方式。
首先是修改牙齒型態，因為兩個牙齒的斜邊越長，三角縫的範圍就會越大，所以只要把牙齒的型態加胖加寬，變成類似兩個長方型並排，就可以有效的減小黑三角縫。
以下是牙齒型態的修改有常見方式：
一、磨牙加上牙齒矯正關閉黑三角
其中一種方式是牙齒鄰接面修磨（IPR , interproximal reduction ) ，再搭配牙齒矯正關閉牙縫。
引用一下 Oh So Beautiful-蔡佳君醫師 的圖片跟大家解釋一下：
（案例提供：品味牙醫 蔡佳君醫師）
鄰接面修磨常用在矯正的患者上，直接把牙齒側緣修直以後，搭配矯正關閉剩餘牙縫，可以同時處理黑三角縫的問題。
二、陶瓷貼片關閉黑三角
陶瓷貼⽚就是在牙齒表⾯做非常少量的修磨之後，然後把型態比較⽅正的陶瓷貼⽚黏著到牙齒上，以達到改變牙齒型態的⽬標。
（案例提供：竹北品悅牙醫 蘇裕隆醫師）
陶瓷貼⽚的好處是特性強度好、表⾯光滑，能在口內可以維持穩定的時間較長。
三、美學樹脂改善牙縫黑三角
美學樹脂修復關閉黑三角縫，可以說是目前最保守的治療方式，因幾乎不需要做牙齒的修磨。
（案例提供：竹北品悅牙醫 蘇裕隆醫師）
並藉由特殊的成型片和技巧，讓美學樹脂可以在牙縫區域跟牙齒有非常完美的黏著和形態。但技術敏感度高，不是每位醫師都可以妥善處理這樣的狀況。
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四、其他可能的修復方式？
想必聰明的你，也有想到另⼀個思考的⽅向吧：
「因為牙⾁萎縮了，所以三角縫空間才會跑出來。那可不可以把牙⾁補回去（牙齦移植）就好呢？」
這樣多完美啊 ～ 最⼤化的保留了牙齒的完整性，保持原本的樣⼦，不是很好嗎？
讓我們一看來看看牙周專科醫師怎麼說：（如下圖所示）
好吧，既然⼤師都說得這麼直⽩了，以補牙肉（牙齦移植）的方式改善牙縫黑三角不被支持，那我們還是乖乖地考慮改變牙齒型態就好 😂
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如何選擇關閉黑三角牙縫方式？
修改牙齒型態是重要考量
會建議牙齒三角縫的處理⽅式以修改牙齒型態的⽅法為主，最重要的其優點是可預測性⾼，且治療時間也沒那麼長。
至於牙縫黑三角該搭配牙齒矯正，或以陶瓷貼⽚、美學樹脂去做處理則因人而異，建議找尋信賴的醫師，評估過實際口內狀況，並且討論過後得到共識，訂出最理想專屬自己的治療計劃喔！
改善黑三角後，牙縫會再出現嗎？
想了解黑三角改善後能維持多久，以及牙縫可能重出江湖嗎？
先來幫大家重點複習一下：「牙縫黑三角的成因是牙齦萎縮，才造成黑三角的空洞出現。」
正確牙齒保養與清潔是影響維持關鍵
因此牙齦萎縮的狀況沒有停止的話，過一段時間黑三角可能又會偷偷探出頭說哈囉～
所以不管是選擇陶瓷貼片或美學填補的方式來改善牙縫黑三角，要維持多久是取決於牙齒的保養方式喔！
關閉牙縫黑三角正確的保養重點
1.確實的做好牙齒清潔
良好的清潔，才能夠避免牙齦發炎，進而減少牙齦萎縮的狀況。
2.避免錯誤的清潔方式
一定要學會正確的潔牙方式（包含貝氏刷牙法、牙線清潔）！
有些患者擔心清潔不夠，所以會特別選用很硬的牙刷，然後用刷地板的力道來清潔牙齒，但這樣的清潔力道對嬌嫩的牙齦來說可能會太過頭了，而牙齦萎縮的情形也會出現。
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3.不良的飲食習慣
陶瓷貼片和樹脂填補作為微創性的修復方式，其厚度及強度沒有辦法承受太大的力量。
太大的咬合力都有可能會造成修復物的壽命縮短。
4.定期回診追蹤檢查（洗牙及拋光）
陶瓷貼片和美學樹脂都需要定期回診拋光調整檢查，如果有發現小問題就及時修補，讓修復物可以長長久久的使用下去。
醫師的話：關於牙縫黑三角的苦口婆心
黑三角縫就只是人生中的一個小小小波折而已，他不是疾病的狀態，所以也打不倒你，只是偶爾會讓你覺得困擾，如此而已。
對於追求完美的你或還在糾結猶豫的你，可以選擇用美學樹脂修復或陶瓷貼片的方式來圆滿你的人生（如果這樣做真的可以圓滿的話？)，都歡迎來找我諮詢討論唷～
※聲明：文章為醫師的經驗談，每人口腔情形盡不相同，如有不適儘早就醫檢查才是正解
蘇裕隆醫師
假牙補綴科
專長：
全口重建
全瓷美學
全瓷冠／陶瓷貼片／微創齒雕
高階美學樹脂修復
活髓保存術
牙齒美白
學經歷：
國立陽明大學牙醫系
國立陽明大學牙醫臨床教育中心講師
中華審美牙醫學會會員醫師
創齒藝全瓷系統開發者
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