「看個牙而已,為什麼要拍X光?」你也曾有過這疑問嗎?會不會有輻射量而傷害到身體?還有各式各樣的牙科X光種類,又有什麼不同呢?
其實牙科X光就像是牙醫師的透視眼,藉由X光超越肉眼的「口腔表面」所看不見的問題,常見的X光片被應用於是否有蛀牙、拔智齒、小孩的乳牙換牙、牙齒矯正、植牙手術、牙根發炎、牙周病、裝戴假牙、牙裂檢查等項目。
照牙科X光會傷身體嗎?
牙科X光輻射量
先來說大家最關心的X光劑量,對照行政院原子能委員會製做的醫療用 X 光輻射劑量對照表,在牙科X光都在圖表的最左邊的最低劑量。
另也附上一般人日常生活可能接觸到的輻射劑量,會發現照牙科X光的劑量是比台北往返美國西岸的輻射量還低,所以不用擔心會有照牙科X光輻射過量而有傷身體的問題喔!
![行政院原子能委員會日常輻射影響](https://i0.wp.com/www.premier-dent.blog/wp-content/uploads/2021/04/Xray-goverment-dayliy1.jpg?resize=525%2C328&ssl=1)
(圖片來源:行政院原子能委員會)
降低到他院重複拍攝牙科X光情況
若有短期內常會進出不同的醫療場所,又不想接受過多的輻射考量,可選擇與原醫療院所拷貝X光影像後,帶去其他醫療院所,以利醫師診斷。
檢查牙齒為什麼要拍X光?
在了解牙科X光輻射量不影響身體健康後,牙醫師透過口腔檢查時,常需要搭配拍攝X光的原因是什麼呢?
徐逸竹醫師解答:「當醫師看過口內的狀況、牙科病史、潔牙習慣,懷疑有『肉眼無法確認』的牙科問題,就會需要拍X光來輔助診斷,依患者狀況決定拍攝X光的類型。」
![](https://i0.wp.com/www.premier-dent.blog/wp-content/uploads/2024/05/112332894_xl-1.jpg?resize=525%2C350&ssl=1)
不同類型牙科X光有其必要性
各X光各有特性,最常見的就是患者已拍全口X光片,為何牙醫師要再拍攝局部根尖片呢?
「因不同的X光影像範圍及精細度皆不同,視醫師評估所需拍攝喔!」
因為當X光的範圍越小時,精細度會越好,反之X光的範圍越大時,精細度會越差,因此會依狀況及治療需求做不同的拍攝選擇。
常見的牙科X光拍攝時機
常見需要輔助拍攝X光有各式各樣,如:初診全口檢查、兒童乳牙換牙、拔智齒、牙齒矯正、蛀牙、牙根發炎、牙周病、假牙裝戴、牙齒外傷、牙裂檢查、植牙手術等。
接著就一一和大家說明各情況所需拍攝的X光吧~
初診建議拍攝全口X片
常見於患者初次到診所時,除了會透過醫師的口腔檢查,會拍攝全口X光,是為了確認「所有口腔的狀況」,包含是否有缺牙、牙周病、蛀牙、根管治療、假牙牙套、根尖發炎等情況,醫師透過X光片判讀後,與患者討論目前的口內狀況及後續建議的治療方針。
![](https://i0.wp.com/www.premier-dent.blog/wp-content/uploads/2024/05/1.jpg?resize=525%2C525&ssl=1)
兒童乳牙換牙
孩子在換牙階段時,醫師能透過X光片來了解孩子的恆牙是否有缺牙、萌發的狀況、乳牙牙根吸收狀態、判斷是否有蛀牙等狀況。
![](https://i0.wp.com/www.premier-dent.blog/wp-content/uploads/2024/05/2.jpg?resize=525%2C525&ssl=1)
延伸閱讀:【乳牙Q&A】幾歲換牙、恆牙會長歪嗎、乳牙蛀牙、溝隙封填、空間維持器
拔除智齒的評估
智齒可能會於青少年時期至成年開始萌發,會透過拍攝X光來評估是否需要拔除智齒,以及是否為水平智齒需轉由口腔外科醫師拔牙。
![](https://i0.wp.com/www.premier-dent.blog/wp-content/uploads/2024/05/3-1.jpg?resize=525%2C525&ssl=1)
延伸閱讀:拔智齒後注意事項!傷口照護與膠原蛋白優點
矯正牙齒
在牙齒矯正前的資料收集,會拍攝多種類型的X光片,包含全口的X光、正側顱的X光、顳顎關節X光等,讓矯正醫師有充足的數據分析,進而擬定合適的矯正計畫。
![](https://i0.wp.com/www.premier-dent.blog/wp-content/uploads/2024/05/X光_長.jpg?resize=525%2C919&ssl=1)
在牙齒矯正期間,通常醫師會於矯正的每半年會再拍攝全口的X光片,以檢查肉眼所看不到的牙根的移動狀態,並同步檢查是否有蛀牙或安排家庭牙科醫師進行洗牙。
延伸閱讀:牙套人必知!矯正拔牙/矯正墊高咬合/矯正器掉了/維持器戴多久
牙縫蛀牙
當醫師懷疑有肉眼所看不見的「牙縫蛀牙」,就會安排拍攝根尖X光片的,能更局部放大、檢查牙縫蛀牙的情況。
![](https://i0.wp.com/www.premier-dent.blog/wp-content/uploads/2024/05/4-1.jpg?resize=525%2C525&ssl=1)
這邊徐醫師也提醒大家~
要降低牙縫蛀牙的情況,記得一定要正確使用牙線,因為牙縫是單單刷牙無法徹底清潔到的唷!
根尖發炎
在拍攝局部X光片中看見根尖發炎,能清楚了解根尖發炎程度,並且在根管治療(俗稱抽神經)後,以X光追蹤根尖復原情況。
![](https://i0.wp.com/www.premier-dent.blog/wp-content/uploads/2024/05/5-1.jpg?resize=525%2C525&ssl=1)
(案例提供:竹北品悅牙醫 徐逸竹醫師)
牙周病檢查
健康的牙齦(牙肉)在刷牙、牙線,不應該會有流血的情況,如透過醫師口內檢查也評估有牙周病情況,常會安排拍攝X光片,了解目前牙周病情況,使醫師判斷骨頭流失的情形,以及評估牙周病的程度須搭配的治療。
![](https://i0.wp.com/www.premier-dent.blog/wp-content/uploads/2024/06/11.jpg?resize=525%2C525&ssl=1)
延伸閱讀:牙周病不會自己好!醫師解析牙結石深度影響牙周病治療方式
根管治療(抽神經)過程
在根管治療(俗稱抽神經)的治療前、中、後,會透過拍攝X光片,以確認根管治療的品質。
![](https://i0.wp.com/www.premier-dent.blog/wp-content/uploads/2024/05/X光_長2.jpg?resize=525%2C919&ssl=1)
(案例提供:竹北品悅牙醫 徐逸竹醫師)
延伸閱讀:抽完神經要怎麼選假牙牙套?牙醫師教你挑!
裝戴假牙
透過X光片為給醫師判斷假牙是否有密合、是否有無縫隙時需安排拍攝X片。
![](https://i0.wp.com/www.premier-dent.blog/wp-content/uploads/2024/05/6-1.jpg?resize=525%2C525&ssl=1)
(案例提供:竹北品悅牙醫 徐逸竹醫師)
延伸閱讀:牙醫為了做假牙,才把蛀牙小黑點磨成大洞?破解磨小牙齒的迷思
牙齒外傷
若是因外傷撞到牙齒,會需要拍攝X光片輔助診斷,來決定後續的治療,也常需要作追蹤檢查來觀察受傷後的後續變化。
![](https://i0.wp.com/www.premier-dent.blog/wp-content/uploads/2024/05/7-2.jpg?resize=525%2C525&ssl=1)
(案例提供:竹北品悅牙醫 徐逸竹醫師)
延伸閱讀:牙齒抽神經後,一定要套假牙嗎?假牙像是根管治療後的安全帽
牙裂檢查
透光X光可以檢查出一小部分的齒裂,但大多數裂痕較小或是角度因素不一定有辦法從X光檢查到牙裂。
若無法透過單張X片找出裂痕,此時可搭配臨床檢查(例:牙科顯微鏡)問診,加上電腦斷層做輔助診斷。
![](https://i0.wp.com/www.premier-dent.blog/wp-content/uploads/2024/05/9.jpg?resize=525%2C525&ssl=1)
(案例提供:竹北品悅牙醫 徐逸竹醫師)
植牙手術
透過3D斷層X光影像,能輔助植牙導航手術、導引手術最佳利器,能更加瞭解預計缺牙/植牙區域、神經管、骨頭厚度偵測、預估合適植體尺寸及位置等。
![](https://i0.wp.com/www.premier-dent.blog/wp-content/uploads/2024/05/8.jpg?resize=525%2C525&ssl=1)
(案例提供:竹北品悅牙醫 徐逸竹醫師)
結語-牙科X光是醫師的透視眼
希望這次的分享有讓你更知道拍攝牙科X光片的重要性!破除傳統對於X光片的疑慮,配合醫師指示下適當的拍攝X光,並做好保護(正確穿著鉛衣),能有效的助於醫師臨床診斷。
牙科X光猶如牙醫師的透視眼,能更能早期發現、早期治療,以免於牙齒症狀越拖越嚴重喔!
※聲明:文章為醫師的經驗談,每人口腔情形盡不相同,如有不適儘早就醫檢查才是正解
徐逸竹醫師
家庭牙科
專長:
人工植牙
全瓷美學
全瓷冠/陶瓷貼片/微創齒雕
兒童牙科
牙周治療
牙周雷射治療
活髓保存術
牙齒美白
家庭牙科
學經歷:
台北醫學大學牙醫系
台北榮民總醫院牙科部醫師
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